Formulir Baptisan Air – Rehobot Pluit

0811 105 333 88

Formulir Baptisan Air

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

DATA PRIBADI

Nama Lengkap *

Layout

Panggilan *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

No. Telp / HP *

Email *

Alamat *

Apakah Anda Berjemaat? *

Berjemaat Sejak

DATA ORANG TUA

Nama Ayah *

Nama Ibu *

Alamat *

Tempat *

(Wajib mengikuti kelas katekisasi baptisan di wilayah masing - masing)

Dilayani Oleh *

Tempat *

Tanggal Hari Ini *

Persyaratan di bawah ini mohon langsung diserahkan secara menyeluruh kepada Sekretariat

Alamat : Gedung De Ploeit Centrale, Jl. Pluit Selatan Raya Lantai 10, Jakarta Utara 14440
Telp : 0811 105 333 88
Email : gskirehobotpluit@gmail.com