Skip to content
0811 105 333 88
BERANDA
TENTANG KAMI
PELAYANAN
IBADAH
PERSEMBAHAN
PENGUMUMAN
GALLERY
HUBUNGI KAMI
JEMAAT
Rehobot Card
Formulir Baptisan Air
Formulir Penyerahan Anak
Formulir Pemberkatan Nikah
Toggle website search
Menu
Close
BERANDA
TENTANG KAMI
PELAYANAN
IBADAH
PERSEMBAHAN
PENGUMUMAN
GALLERY
HUBUNGI KAMI
JEMAAT
Rehobot Card
Formulir Baptisan Air
Formulir Penyerahan Anak
Formulir Pemberkatan Nikah
Toggle website search
Formulir Penyerahan Anak
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Data Anak
Layout
Nama Lengkap
*
Anak Ke-
*
Jenis Kelamin
*
Laki - laki
Perempuan
Layout (copy)
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
DD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
YYYY
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Data Orang Tua
Nama Ayah
*
Layout
Baptis Selam
*
Sudah
Belum
No. Kartu Jemaat
*
Nama Ibu
*
Layout (copy)
Baptis Selam
*
Sudah
Belum
No. Kartu Jemaat
*
Alamat
*
No. Telp / HP
*
Email
*
Tanggal dan Waktu Penyerahan
*
Date
Time
Tempat
*
Lainnya
*
Pendeta
*
Tanggal Hari ini
*
Persyaratan di bawah ini mohon langsung diserahkan secara menyeluruh kepada Sekretariat
Formulir harap diisi dengan lengkap dan jelas
Sertakan pasfoto anak 3x4 (2 lembar) warna
Menginformasikan Kehadiran ke petugas di meja sekretariat sebelum ibadah dimulai
Bagi kedua orang tua pada saat penyerahan anak wajib berpakaian sopan dan rapih
Menyerahkan akta lahir anak (copy)
Submit
